华保健康癌症医疗险尊享版(续保版)

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华保健康癌症医疗险尊享版(续保版)
该产品由华农财产保险股份有限公司承保并负责理赔

保障计划:
恶性肿瘤医疗保险金-----------200万元(社保后100%)
异地就医转诊交通费用保险金----5000元(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下;火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下。)
院外靶向药费用保险金----------30万元(按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照个人自负部分70%赔付)
健康管理服务------------------赠送

投保须知:

1. 年龄在30天至80周岁身体健康,能正常工作、生活的,在中国大陆境内居住的自然人。 保险期间届满后15日内(含第15日)重新投保可至100周岁。
2. 本保险不承保职业范围属于防腐蚀工、油制气工、炼焦工、焦炉机车司机、煤制气工、煤气储运工、硫酸铵生产工、过磷酸铵生产工、硫酸生产工、硝酸生产工、盐酸生产工、磷酸生产工、纯碱生产工、烧碱生产工、氟化盐生产工、缩聚磷酸盐生产工、气体深冷分离工、制氧工、工业气体液化工、二氧化硫制造工、脂肪烃生产工、橡胶生产工、化纤聚合工、其他有毒物品生产工、火药炸药业制造人员、子弹制造人员、火工品制造人员、烟花爆竹业人员的人员。
3. 限购份数:1份,同一保险期间内,本产品同一被保险人仅限购买一份,超出部分无效。
4. 恶性肿瘤医疗保险金赔付比例:
(1)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,赔付比例为100%;
(2)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,赔付比例为60%;
(3)若被保险人因本合同约定的恶性肿瘤(无论一种或者多种)在异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)就医无法使用参保地的基本医疗保险结算,且被保险人已向参保地的医保经办机构申请报销,但参保地医保经办机构无法给予基本医疗保险报销时,赔付比例调整为100%;
(4)若被保险人未以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,赔付比例为100%。
5. 医院范围:恶性肿瘤医疗保险金,就诊医院限二级及以上公立医院普通部。。
6. 补偿原则和赔付标准:本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、大病医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
7. 若发生下列情形之一的,本合同不再接受重新投保:
(1)本合同统一停售;
(2)被保险人身故;
(3)投保人未如实告知,被保险人不符合投保条件或存在欺诈情形的;
(4)本合同因其他条款所列情况而导致效力终止。
8. 基本医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇/乡居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
9. 健康管理服务:本产品包含恶性肿瘤住院医疗费用垫付服务、日常健康咨询服务和癌症就医全流程绿色通道。关注【华农保险微信公众号】,获取健康管理服务。
10. 请您在投保前仔细阅读《投保须知》《重要告知》

常见问题
问:可以报销哪些医疗费用 ?
答:被保险人在等待期后因恶性肿瘤在二级及以上公立医院普通部接受住院及前30天和后30天门急诊、特殊门诊和门诊手术治疗的治疗费用,需赶赴异地就医转诊客运公共交通费用,按医嘱使用的院外靶向药费用。具体赔付比例及赔付规则见保险条款。
什么医院就诊可以报销?
经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上的公立医院,且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;
(2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
(3)休养、戒酒、戒毒中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
问:初次确诊是指什么?
答:初次确诊是指自被保险人出生之日起第一次经医院或指定医疗机构确诊患有某种疾病,而不是指自本合同生效之后第一次经医院或指定医疗机构确诊患有某种疾病。
问:投保前已经患有的恶性肿瘤可以赔付么?
答:不可以。首次投保前已患有的恶性肿瘤及相关症状,均不属于保障范围。

理赔:可拨打本公司客户服务电话400-010-0000,客服人员根据保险条款规则理赔报销。

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微信和手机号:15336443757,保险购买在文章最后边,所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系我们全程进行协助理赔。

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